Veröffentlicht am 04.05.22 von Monica Vaccaretti Aktualisiert am 29.04.22Bleivergiftung ist eine schwere chronische Krankheit, die durch kontinuierlichen und beharrlichen Kontakt mit Blei – beruflich oder versehentlich – verursacht wird. Der Name leitet sich von dem Namen ab, den die Alchemisten diesem Mineral gegeben haben.Es handelt sich um eine schwere organische und metallische Bleivergiftung, die eine akute Enzephalopathie mit kognitiven Defiziten und irreversiblen Organschäden verursacht.Vergiftung, langsam, aber unaufhaltsam, erfolgt durch Kontakt, Einatmen und Aufnahme durch die Haut, Schleimhäute oder den Magen-Darm-Trakt.Die Diagnose einer Bleivergiftung basiert auf charakteristischen Symptomen und Bleispiegeln im BlutBleivergiftung ist eine Krankheit, die seit der Antike bekannt ist, da es üblich war, Wein mit Bleisalzen zu süßen und ihn in Bleifässern zu lagern.Bis 1978 waren auch die Farben für die Malerei bleihaltig.Die Säure des Weins löste das aufgenommene Bleioxid auf, was zu einer fortschreitenden Anreicherung im Körper führte.Diese ungewöhnliche Praxis wird für die Entwicklung schizophrener Verhaltensweisen und geistiger und psychischer Störungen verantwortlich gemacht.Es kann zum Wahnsinn führen.Die Krankheit tritt häufig bei Arbeitern auf, die mit Blei in Kontakt kommen.Die am stärksten gefährdeten Kategorien sind Arbeiter, die mit Schweißarbeiten, der Herstellung von Farben, dem Bemalen von Keramik, der Herstellung und dem Recycling von Batterien, der Verarbeitung von Bronze, Messing und Glas sowie mit Schusswaffen beschäftigt sind.Die Arbeiter, die einer fortschreitenden Bleivergiftung am stärksten ausgesetzt sind, sind diejenigen, die an der Verhüttung dieses Metalls beteiligt sind: Die Bleidämpfe, die bei einer Temperatur von 450-500 °C geschmolzen werden, überschreiten bei weitem die minimal tolerierbare Konzentration in der Atmosphäre, die auf 0,15 mg Blei festgelegt wurde Kubikmeter.Neben Arbeitstätigkeiten gibt es weitere Umweltfaktoren, die Vergiftungen verursachen können:Eine Bleivergiftung ist normalerweise ein chronischer Zustand und die Symptome sind selten akut.Auch wenn sich die akuten Symptome nicht manifestieren, verursacht eine Bleivergiftung irreversible Schäden wie kognitive Defizite, periphere Neuropathie und fortschreitendes Nierenversagen.Wenn die Bleiaufnahme freiwillig oder versehentlich in hohen Dosen erfolgt, tritt eine pseudoakute Vergiftung mit sofortigen und mäßigen Symptomen auf - Übelkeit, Erbrechen und starke Bauchschmerzen -, entwickelt sich jedoch schnell zu einer hämolytischen Anämie (Blei stört die Hämoglobinsynthese), Krämpfen, psychischen Störungen und Nieren Insuffizienz bis hin zum unvermeidlichen Tod.Die chronische Form der Bleivergiftung verursacht Symptome, die das zentrale Nervensystem, das Knochen- und Muskelsystem, das Magen-Darm-System, das Kreislauf- und Nierensystem, das hämatopoetische und reproduktive System betreffen.Enzephalopathie, Lähmung und Hirnödem können auftreten.Akute Gicht, Knochen- und Knorpelverletzungen, Arthrose und Gliederschmerzen sind häufig.Neben Appetitlosigkeit mit Übelkeit und Erbrechen ist Burtons Rand charakteristisch, eine dünne bläulich gefärbte Schicht, die das Zahnfleisch unter den Eckzähnen und Schneidezähnen betrifft.Verstopfung und Koliken sind häufig.Arterielle Druckwerte können verändert sein und Gangrän kann auftreten.Gichtnephropathie, Niereninsuffizienz, Oligurie, Anämie, Unfruchtbarkeit und Oligospermie sind häufige klinische Manifestationen.Eine Bleivergiftung verursacht auch eine deutliche Geschmacksveränderung von Lebensmitteln mit metallischer Geschmackswahrnehmung.Durst ist bemerkenswert.Anorexie, Angst, Kopfschmerzen und Zittern vervollständigen das Krankheitsbild, das in psychische Störungen, Bewegungsmangel und Wahnsinn ausartet.Die toxische Wirkung von Blei, dessen Ablagerung im Körper die Synthese von Proteinen und lebenswichtigen Enzymen hemmt, beginnt im Magen, wo es in Bleichlorid umgewandelt wird, das aufgrund seiner Löslichkeit in Form von Phosphat leicht in Blut und Plasma übergeht.Bleiphosphat bindet an rote Blutkörperchen und lagert sich in den Organen und Geweben ab, die am stärksten von Blei angegriffen werden, d. h. Leber und Milz.Aus dem Körper durch Kot und Urin ausgeschieden, neigt Blei dennoch dazu, sich anzureichern, wenn die im Körper vorhandenen Dosen zu hoch sind.Akute Bleivergiftung verursacht zunächst Reizbarkeit, geringe Spielfreude und verminderte Aufmerksamkeit und dann Hirnödem mit unkontrollierbarem Erbrechen, ataktischem Gang, Krämpfen, Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma durch Enzephalopathie.Chronische Vergiftungen verursachen stattdessen geistige Behinderung, Epilepsie, aggressive Verhaltensstörungen, Entwicklungsrückgang.Die Diagnose einer Bleivergiftung basiert auf charakteristischen Symptomen und Bleispiegeln im Voll- und Kapillarblut.Es ist im Allgemeinen aufgrund des Vorhandenseins unspezifischer Symptome in der Anfangsphase der Krankheit verzögert.Die Beurteilung des klinischen Zustandes basiert auf dem kompletten Blutbild mit Formel, auf der Dosierung von Serumelektrolyten, Blutharnstoffstickstoff, Kreatinin, Glykämie und Blutblei.Eine Röntgenaufnahme des Abdomens kann das Vorhandensein von Bleifremdkörpern zeigen, sogar Fragmente, die röntgendicht sind.Bei Kindern wird auch eine Rx der Röhrenknochen durchgeführt, um einen fehlenden Knochenumbau auf der Ebene der horizontalen Metaphysen und eine Zunahme von Kalziumablagerungen in den Bereichen der vorübergehenden Verkalkung der Röhrenknochen aufzuzeigen.Die Diagnose wird durch einen Blutbleispiegel von mindestens 5 mcg/dL bestätigt.Kinder mit diesem Wert sollten sich einer klinischen Überwachung mit regelmäßigen Tests auf Mangelernährung – wie Eisen und Kalzium – und Vitamine wie Vitamin D unterziehen.Die Haupttherapie gegen Bleivergiftung ist die Entfernung von der Expositionsquelle.Wenn das Abdomen-Röntgen Bleireste zeigt, ist eine Darmspülung mit Elektrolytlösungen von Polyethylenglykol indiziert.Eine chirurgische Entfernung ist indiziert, wenn die Exposition auf das Vorhandensein von Kugeln zurückzuführen ist.Chelation ist sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern vorgesehen, d. h. die Verabreichung einer chelatbildenden Substanz, eines Gegenmittels, das in der Lage ist, das zirkulierende und angesammelte Blei im Körper abzusondern.Das CaNa2EDTA-Salz, Calcium-Dinatriumedetat, wird für einige Tage intravenös verabreicht, bis ein idealer Blutbleispiegel erreicht ist, der die tolerierbare Bleimenge im Blut anzeigt, auch wenn kein Bleispiegel im Blut ohne schwerwiegende Wirkungen vorhanden ist.Es gibt keine sicheren Bleiwerte, aber Ihr Risiko steigt laut CDC, wenn Ihr Blutbleiwert (PbB) größer oder gleich 10 Mikrogramm/dL ist.Enzephalopathie tritt auf, wenn diese Werte 100 mcg/dL überschreiten.Die Chelat-Therapie entfernt nur geringe Bleimengen und kann wiederholte Zyklen beinhalten, die mit Entzugszyklen durchsetzt sind.Bei akuter Vergiftung kann eine Magenspülung erforderlich sein.Die therapeutischen Schemata beinhalten auch eine Antibiotikatherapie mit Penicillin oder Succimer, mit oder ohne Dimercaprol.Antispasmodika und Antihypertensiva sind angezeigt, um Schmerzen zu lindern und den Blutdruck zu senken.Gemäß den CDC-Richtlinien ist Succimer das Chelat-Medikament der ersten Wahl für asymptomatische oder minimal symptomatische Patienten mit leicht erhöhten Bleispiegeln.Alternativ kann Dimercaprol mit oder ohne CaNa2-EDTA bei symptomatischen Patienten ohne Enzephalopathie verwendet werden.Enzephalopathie-Patienten, für die ein stationärer Aufenthalt auf der Intensivstation vorgesehen ist, werden mit einer aggressiven Therapie unter Verwendung der Kombination von Dimercaprol/CaNa2EDTA behandelt.Die angegebenen Medikamente haben Nebenwirkungen.Dimercaprol, das nicht gleichzeitig mit Eisenpräparaten verabreicht werden sollte, kann Erbrechen hervorrufen und bei Personen mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel sogar mittelschwere und schwere akute intravaskuläre Hämolyse verursachen.Da es mit Erdnussöl formuliert ist, ist es bei Personen mit bekannter oder vermuteter Erdnussallergie kontraindiziert.Die unerwünschten Wirkungen des CaNa2-Chelators Ethylendiamintetraessigsäure, der Thrombophlebitis verursachen kann und dosisabhängig nephrotoxisch ist, sind wahrscheinlich auf Zinkmangel zurückzuführen.Succimer verursacht Hautausschläge, gastrointestinale Symptome und vorübergehende Erhöhungen der Leberenzyme.Die Prävention basiert auf einem regelmäßigen Screening durch Dosierung von Blutblei bei Risikopersonen.Eine regelmäßige Reinigung von Händen, Gegenständen und Haushaltsoberflächen ist eine gute Idee.Spielzeug, Haushaltsfarben in Häusern, die vor 1978 gebaut oder renoviert wurden, Keramik, die im Ausland hergestellt wurde, muss auf das Vorhandensein von Blei getestet werden.Für Erwachsene, die Bleistaub am Arbeitsplatz ausgesetzt sind, muss neben der Empfehlung, sich vor der Rückkehr nach Hause umzuziehen und vor dem Schlafengehen eine dekontaminierende Dusche zu nehmen, eine persönliche Schutzausrüstung getragen werden.Sie müssen angemeldet sein, um einen Kommentar zu hinterlassen.Nicht registriert?Exklusive Inhalte, 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